不生地貧兒 婚檢、孕檢、產(chǎn)檢不能少
2016-04-08
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現(xiàn)狀：地貧患兒出生率仍居高不下
地中海貧血，又稱海洋性貧血，是一組遺傳性溶血性貧血疾病。廣東是地中海貧血的高發(fā)區(qū)，每9個人中即有1人為α或者β地貧基因攜帶者。地中海貧血基因攜帶者夫婦結合就有25%的概率生下重型地中海貧血兒童。
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院兒科主任醫(yī)師李春富表示，患有輕型地中海貧血一般無需特殊治療，而中間型和重型地貧的根治主要是進行造血干細胞移植。但由于很多病人沒有條件進行移植，輸血和祛鐵是目前重要的治療方法。
“廣州每年新增重型地中海貧血患者由于近年來的反復宣傳，患者數(shù)量的確在下降，近四年來我們醫(yī)院登記做造血干細胞移植的有500多例。”李春富說。
對于家長，最怕生出的孩子是重型地貧。李春富介紹，通常分為重型α地貧和重型β地貧兩種，重型α地貧一般出生一兩個小時就死亡，所以基本上都是重型β地貧，重型β地貧一般出生時跟正常小孩一樣，3-9個月大時才開始發(fā)病。重型β地貧的存活情況是：不輸血不祛鐵一般只能活到5歲左右，只輸血不祛鐵一般難以活過成年，規(guī)范輸血和祛鐵可以像正常人一樣活到老，像正常人一樣上學、工作、結婚、生育。
問題：大眾對地貧篩查不重視
目前，我國“地貧”防治情況不容樂觀，除了廣東、廣西地區(qū)相對做得較好外，其他地區(qū)的“地貧”患兒的出生率仍然較高，很多“地貧”患者的治療和生存狀況也不佳。
來自“地貧”高發(fā)地廣西的解放軍三0三醫(yī)院血液兒科主任張新華介紹，出現(xiàn)這種情況主要有兩點：一是對“地貧”病的認識不足、宣傳不到位，婚檢產(chǎn)檢沒做好，導致新生“地貧”患兒不斷增加；二是醫(yī)療救助政策相對落后，很多省市并沒有將“地貧”納入大病醫(yī)保，甚至部分病人所必需的祛鐵藥也無法報銷，家庭負擔過重。
據(jù)報道，一位來自粵西的冬冬媽媽，她說生第一胎時孩子就是重度地貧，但自己懵然不懂，也沒有醫(yī)生讓她去做產(chǎn)前檢查，結果生的第二個孩子還是地貧兒；黃女士更頭疼，因為意外懷孕，結果在懷孕期做檢查，懷疑孩子是地貧兒，糾結不知該不該生下來；一位從佛山的陳女士說道，女兒快18歲了，由于這些年一直在給小孩花錢治療，家里積蓄用得差不多，找到配型做干細胞移植，結果全家還差6萬元，還好得到了基金會的救助終于做成手術……
解決：婚檢、孕檢、產(chǎn)檢別忽略
雖然地貧的危害大，卻是完全可以預防的。張新華教授介紹，無論是重型還是中間型的地中海貧血，都可以通過婚檢、孕檢、產(chǎn)檢這三道關口進行“攔截”，關鍵在于公眾要對這個病有足夠的重視。
防治地中海貧血，關鍵是找出攜帶同型地貧基因的夫婦。當夫妻雙方同時攜帶同種地貧基因，就有可能生出中、重型地貧兒。比如，雙方同時攜帶α地貧基因，或同時攜帶β地貧基因。在婚前檢查、孕前檢查這兩個環(huán)節(jié)，都可以把同型地貧的夫婦篩查診斷出來。如果發(fā)現(xiàn)雙方為同型的地貧攜帶者，懷孕后就要通過產(chǎn)前診斷來把關。
“通過產(chǎn)前診斷查出胎兒為中間型地貧的情況有不少，醫(yī)生都會跟夫婦說明孩子今后面臨的健康問題。但是有一部分夫婦認為，只要不用終生依賴輸血就行，會選擇把孩子生下來?！睆埿氯A教授提醒，夫妻雙方的基因缺陷類型不同，生出地貧兒的概率以及病情的程度也不同。因此，建議攜帶地貧基因的夫婦要做基因診斷，由醫(yī)生評估胎兒出生缺陷的風險及需要采取的措施。
李富春教授認為，政府要重視疾病防治的落實，將地貧的防治與醫(yī)院婚檢、產(chǎn)檢等聯(lián)系起來，要把責任落實到具體醫(yī)院和醫(yī)生。
溫馨提示
針對我省地貧高發(fā)生現(xiàn)狀，同時響應廣東省疾控部門的相關號召。我中心已在廣州、深圳、東莞、中山、梅州等地區(qū)開展“2015年地貧攔截計劃（第二期）暨地貧基因全套檢測優(yōu)惠活動”。
凡到我中心合作的醫(yī)療單位進行“地中海貧血基因全套檢測”或“α地中海貧血3種點突變基因檢測”的活動參與者，若檢測結果提示攜帶有地貧突變基因，其配偶即可免費于該單位進行同樣項目的檢測（可享受其中1種或同時享受2種免費檢測項目）。詳情可到我中心合作單位咨詢或聯(lián)系我中心工作人員。
